Pendaftaran KARTANU

Kartu Tanda Anggota Nahdlatul Ulama

Data Anda telah terkirim dan akan segera diproses oleh admin.

Terjadi kesalahan. Silakan coba lagi.

Pastikan semua data yang diisi sudah benar. Admin akan menghubungi Anda untuk proses selanjutnya.

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Alamat Lengkap *

No. Handphone/WA *

Email (Opsional)

Pekerjaan *

Kecamatan *

Pendidikan Terakhir *

Keanggotaan Banom (Opsional)

Foto KTP *

Maksimal 5MB, format: JPG, PNG

Pass Foto *

Maksimal 5MB, format: JPG, PNG